Ранее выявление нарушений увеличивает шансы мужчины стать отцом в будущем. Мужчине не стоит дожидаться «биологической пробы» своих способностей, лучше обратиться в клиники «Мать и дитя», сдать спермограмму, и узнать свои способности к зачатию. В клинике проводится весь спектр исследований эякулята. Спермограмма и МАР-тест это основной метод, позволяющий оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов. Чем отличается спермограмма от мар теста? Как правило, спермограммы достаточно для постановки верного диагноза, однако случается, что она не показывает отклонений, а зачатие не происходит. В таком случае врач назначает дополнительную диагностику в виде МАР-теста.
Сдать спермограмму в клинике «Мать и дитя»
Сдать анализ можно в клинике «Мать и дитя», у нас есть оборудованная лаборатория, со специальным помещением для сбора эякулята. Анализ эякулята (спермограмма) выполняется достаточно быстро — за 1 день. Спермограмма это основной метод, позволяющий оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Расшифровка спермограммы
Значения спермограммы, или нормальные показатели спермограммы, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения 2010 года:
- Объём не менее 1,5 мл;
- рН 7,2-8,0;
- Концентрация сперматозоидов не менее 15 млн/мл;
- Прогрессивно-подвижные сперматозоиды ≥ 32%;
- Прогрессивно-подвижные и слабо-подвижные сперматозоиды ≥ 40%;
- Живые сперматозоиды ≥ 58%;
- Спермагглютинация — нет;
- Лейкоциты ≤ 1млн/мл.
Что такое MAR-тест
В случаях имеющегося бесплодия у супружеской пары проведения спермограммы не достаточно, и врач назначает дополнительные лабораторные исследования эякулята. Наиболее часто назначается MAR-тест. Он определяет присутствие в сперме антител против сперматозоидов. MAR-тест это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные антитела не дают взаимодействовать сперматозоиду и яйцеклетке, поэтому беременность не наступает. Это значит, что иммунная система работает против собственных клеток. В норме, такая реакция не возникает. Она может быть следствием половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозном расширении вен мошонки) и других причин.
Анализ морфологии сперматозоидов
Очень важным исследованием эякулята является анализ морфологии сперматозоидов. Он выполняется на окрашенных препаратах сперматозоидов и выявляет не только грубую патологию, но и мелкие ультраструктурные нарушения формы сперматозоидов, например, нарушения строения хвоста, головки и шейки сперматозоида (патологию акросомы). Сперматозоиды, с отличным от нормального строением, имеются у каждого мужчины, однако для успешного естественного оплодотворения их количество не должно превышать 85%. Исходя из прогноза оплодотворения, можно выделить группу пациентов, имеющих 4-15% морфологически нормальных сперматозоидов — с хорошим прогнозом на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. Но не стоит забывать, что на исход ЭКО оказывают влияние также и другие факторы. Следовательно, морфология сперматозоидов не всегда рассматривается как абсолютный показатель успеха оплодотворения in vitro.
Группа мужчин с менее 3-4% морфологически нормальных сперматозоидов имеет неутешительный прогноз на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. При содержании в эякуляте нормальных сперматозоидов менее 3-4%, тактика преодоления бесплодия определяется лечащим врачом на основе комплекса показателей в каждом конкретном случае.
В дополнение к стандартным анализам эякулята в практику исследования спермы приходят новые методы, позволяющие оценить качество сперматозоидов. Для определения состояния генетического материала сперматозоидов часто используют определение уровня фрагментации ДНК. Современный цитометрический анализ позволяет проанализировать не отдельные спермии, а популяцию всех сперматозоидов в нативном эякуляте. По результатам измерений рассчитывается индекс фрагментации ДНК (ИФД), в норме который не должен превышать 15%.
НВА-тест
Что такое НВА-тест? Это анализ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, является еще одним дополнительным методом исследования эякулята проводимым в клиниках «Мать и Дитя». Данный тест позволяет оценить фертильность сперматозоидов на физиологическом и биохимическом уровне.
При естественном оплодотворении сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой, которая является основным компонентом окружения яйцеклетки. Этот этап является важнейшим в сложном процессе оплодотворения. Сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, имеют более низкий процент генетических аномалий, высокую степень зрелости хроматина, и являются более физиологически зрелыми. Поэтому, НВА-тест — важный прогностический критерий мужской фертильности, удачного оплодотворения в программах ВРТ и получения более высокого процента качественных эмбрионов.
По результатам данного теста даются рекомендации по тактике лечения бесплодия и выбору процедуры ВРТ. Высоким потенциалом фертильности и способностью к оплодотворению обладают мужчины с индексом связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой 60-80% и более. Более низкий процент концентрации таких сперматозоидов в эякуляте даже при нормальных (референсных) значениях спермограммы свидетельствует об их недостаточной физиологической зрелости и является предрасполагающим фактором мужского бесплодия.
Правила подготовки к проведению спермограммы и МАР-теста
Сбор спермы осуществляют путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Недопустимо применение прерванного полового акта или обычного латексного презерватива для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).
Основные требования для проведения анализа «Спермограмма и МАР-тест»:
- половое воздержание от 3 до 7 дней перед исследованием (оптимально 3-4 дня);
- в период полового воздержания не рекомендуется принимать алкоголь, включая пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячую ванну и горячий душ, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться;
- на весь период полового воздержания необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, отказаться от курения;
- отсутствие острых инфекционных и обострения хронических заболеваний;
- перед проведением исследования необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
Исследование проводится по предварительной записи.
- Расшифровка спермограммы
- Правила подготовки к проведению спермограммы и МАР-теста
